——关于超级病毒埃博拉的话题
● 范 星
最近埃博拉病毒持续肆虐流行，感染后死亡率高达50%～90%，令人们感到恐惧。对于大多数中国人来说，“埃博拉”还是个陌生的话题。
何为埃？不只是一条河的名字
“埃博拉”是刚果（金）（旧称扎伊尔）北部的一条河。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地肆虐着“埃博拉”沿岸的50多个村庄，致使百姓生灵涂炭，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐苏丹，一时尸横遍野。经过两次“爆发”后，“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹，变得无影无踪。
历史的车轮碾过20多年后，埃博拉病毒又换了地点，再一次突然爆发。2013年12月，第一例埃博拉病毒感染者在几内亚被发现。今年3月以来，埃博拉病毒突然在西非的几内亚、利比里亚与塞拉利昂大面积爆发。世界卫生组织10月25日发布最新埃博拉疫情报告称，几内亚、利比里亚、塞拉利昂、美国、西班牙、马里以及已结束疫情的尼日利亚与塞内加尔累计出现埃博拉确诊、疑似和可能感染病例10141例，其中4922人死亡。
埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒。这类病毒的主要特点是ssRNA，有包膜。由于包膜有保护病毒，参与感染过程，具有抗原性的功能，使得此类病毒成为一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒。有很高的致死率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。
埃博拉病毒被分为5种类型，分别是扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、本迪布焦型和雷斯顿型，其中雷斯顿型对人类不致病，扎伊尔型最为凶险，今年来势凶猛的埃博拉病毒并不是新兴病毒。
埃博拉病毒（EBOV）属丝状病毒科，长度为970纳米，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18959个碱基，分子量为4.17×10?。外有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力较强的病毒一般长（665～805）nm左右，有分支形、U形、6形或环形，分支形较常见。有囊膜，表面有（8～10）nm长的纤突，纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自刚果（金）、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。
EBOV在常温下较稳定，对热有中等度抵抗力，56℃不能完全灭活，60℃30min方能破坏其感染性；紫外线照射2min可使之完全灭活。对化学药品敏感，乙醚、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性；钴60照射、γ射线也可使之灭活。EBOV在血液样本或病尸中可存活数周；4℃条件下存放5周其感染性保持不变，-70℃条件可长期保存。
埃何害？感染后会“死得很难看”
埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”。病毒在体内迅速扩散、大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变形、坏死，并慢慢被分解。病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。感染潜伏期为2-21天。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。实验室检查常见淋巴细胞减少、血小板严重减少和转氨酶升高（AST>ALT），有时血淀粉酶也增高。诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体（出现IgM抗体提示感染）；用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原；用IFA通过单克隆抗体检测肝细胞中的病毒抗原；或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用IFA检测抗体常导致误判，特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性，应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展（4级生物安全实验室）。
埃何治？至今仍是“难解之谜”
尽管医学家们绞尽脑汁，作过许多探索，但埃博拉病毒的真实“身份”，至今仍是难解之谜。没有人知道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处 ，也没有人知道每一次埃博拉疫情大规模爆发时，第一个受害者是从哪里感染到这种病毒的。“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染这种病毒，没有疫苗注射，也没有其他治疗方法，实际上几近自己给自己判了死刑。用一位医生的话来说，感染上“埃博拉”的人会在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来。
在疾病的早期阶段，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展，病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的医疗设备和卫生训练，疫情的大规模流行往往发生在那些没有现代化医院和训练有素的医务人员的贫困地区。许多感染源存在的地区正好具有这些特征。在这样的环境下，控制疾病的仅有措施是：禁止共享针头，在严格消毒情况下也不能重复使用针头；隔离病人；在任何情况下都要依照严格的规程，使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。所有医护人员和访问工作者都应当严格执行这些措施。
据介绍，目前没有治疗埃博拉的特效办法。无国界医生组织称，患者在被隔离后将得到医疗工作者的帮助，包括为患者补水、维持其氧气状况以及血压，并对患者的任何感染并发症予以治疗。
相比于我们的祖辈，我们所受到的传染病威胁已经大大降低。但并不表明我们已经走出瘟疫时代，埃博拉的爆发再一次向世人提醒：“新瘟疫”出现的可能性依然存在，人类应时刻保持警惕。
